慢性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，病程常持续数月至数年，表现为咬合不适、牙龈肿胀或窦道形成，需通过根管治疗等手段控制感染。
一、病因分类
- 牙髓感染扩散：龋齿、外伤等致牙髓坏死，细菌沿根管侵入根尖周组织。
- 既往炎症未控制：急性根尖周炎未彻底治疗，转为慢性炎症状态。
- 全身因素影响：糖尿病、免疫力低下者感染易迁延，增加治疗难度。
二、临床表现
- 咬合不适：咀嚼时患牙有明显钝痛或浮出感，疼痛程度与炎症进展相关。
- 牙龈症状：患牙对应牙龈可能出现反复肿胀、溢脓，形成窦道（皮肤表面小孔）。
- 牙齿变色：牙髓坏死致牙体失去光泽，呈暗黄色或灰色。
三、诊断方法
- X线检查：根尖周骨质破坏区呈低密度影，边界模糊或有硬化环。
- 临床检查：冷热测试无反应，叩诊疼痛明显，咬合时疼痛加剧。
- 病史采集：询问牙髓治疗史、外伤史及全身疾病史，辅助判断病因。
四、治疗原则
- 根管治疗：清除根管内感染物，严密充填根管，阻断炎症来源。
- 必要时手术：根尖周骨质破坏严重或窦道长期不愈者，可行根尖手术。
- 全身用药：急性发作期可短期使用抗生素控制感染，需遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙根尖周炎需尽早干预，避免影响恒牙胚发育，治疗后定期复查。
- 孕妇：治疗需在孕中期（13-27周）安全时段进行，避免不必要药物使用。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，治疗前评估感染程度，必要时联合抗生素。
