肝胆管结石治疗需结合结石大小、位置及症状，无症状小结石可观察，有症状或并发症需手术或内镜取石，药物仅辅助缓解症状。
一、无症状小结石
结石直径＜1cm、无胆管扩张或黄疸，建议每6个月超声复查，避免高脂饮食，控制体重，减少结石增大风险。
二、有症状或并发症
- 胆管炎发作：需优先抗感染治疗，待炎症控制后评估手术时机，避免反复发作损伤肝功能。
- 肝内胆管扩张或结石梗阻：应尽早手术，如肝部分切除术（适用于局限于肝叶的结石）或内镜ERCP取石（适用于胆总管结石）。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：合并糖尿病、心脏病者，需更严格控制基础病，手术耐受性评估优先，可考虑创伤较小的内镜治疗。
- 儿童：需明确结石成因（如胆道蛔虫、先天性胆道畸形），优先非手术治疗，避免长期药物损伤，必要时由儿科与肝胆外科联合评估。
四、预防复发
低脂饮食（每日脂肪≤总热量30%），增加膳食纤维，规律进餐，餐后适当运动，定期复查可降低复发率。
