食管裂孔疝的临床症状主要表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气，部分患者出现吞咽困难或餐后饱胀感，严重时可伴随呕血或黑便。
一、反流相关症状
多数患者存在餐后1小时内胸骨后烧灼感或疼痛，平卧、弯腰时加重，站立后缓解，夜间发作可能影响睡眠。反酸多伴随酸味液体反流至咽喉部，长期刺激可引发慢性咽炎或声音嘶哑。
二、吞咽困难症状
疝囊压迫食管时，患者可能出现间歇性吞咽不畅，尤其进食固体食物时明显，严重者需缓慢进食或调整体位。病程较长者需警惕食管狭窄风险，吞咽困难症状逐渐加重时应及时就医。
三、出血相关症状
疝入胃黏膜长期受胃酸刺激，可能出现糜烂或溃疡，表现为呕血或黑便（柏油样便），出血量较大时可伴随头晕、乏力。老年患者需警惕隐匿性出血导致的缺铁性贫血。
四、特殊人群表现
婴幼儿患者可能出现拒食、呕吐、体重不增，部分合并营养不良；妊娠期女性因腹压增高症状加重，产后需注意症状是否缓解；老年患者因食管动力减弱，吞咽困难症状更明显，需优先排查肿瘤等器质性病变。
五、无症状情况
约10%~20%患者无明显症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现，此类患者仍需定期监测，避免疝囊增大或并发症发生。
