肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水，同时伴随食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，其中腹水是最常见且最典型的症状，多数患者在确诊后数月至数年内出现。
腹水：表现为腹部膨隆、腹胀，严重时可出现腹壁紧张发亮，甚至影响呼吸和进食。超声检查可发现腹腔内游离液体，门静脉压力升高是主要发病机制，常伴随下肢水肿。
食管胃底静脉曲张破裂出血：曲张静脉破裂后可迅速出现呕血或黑便，出血量较大时可导致休克，是肝硬化患者最常见的致命性并发症，有既往出血史者复发风险更高。
肝性脑病：因肝功能严重受损，血氨等毒性物质蓄积，表现为意识障碍、行为异常、嗜睡甚至昏迷。诱因包括高蛋白饮食、便秘、感染等，慢性肝病患者更易发生。
肝肾综合征：肝硬化晚期因有效循环血容量不足，肾脏灌注减少，出现少尿或无尿，肾功能损害多为功能性，早期治疗可改善预后，老年患者风险相对较高。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；合并糖尿病者需注意血糖波动对病情的影响；儿童患者罕见，若出现类似症状需警惕先天性肝病可能。
