外阴溃疡的成因多样，包括感染（如病毒、细菌、真菌感染）、免疫性疾病（如白塞病）、性传播疾病（如生殖器疱疹、梅毒）及外伤或刺激等。
一、感染性因素
病毒感染（如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒）常引发复发性溃疡，疱疹病毒感染多伴疼痛性水疱，具有传染性；细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）多为局部红肿渗液，可能继发于外阴炎或皮肤破损；真菌感染（如念珠菌）常伴随瘙痒、豆腐渣样分泌物，多见于糖尿病或免疫力低下者。
二、免疫性疾病
白塞病是典型免疫性病因，除外阴溃疡外，还伴口腔溃疡、眼炎及皮肤结节红斑，多见于年轻女性；系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能表现为外阴黏膜损伤，需结合全身症状及实验室检查确诊。
三、性传播疾病
生殖器疱疹由HSV-2引起，溃疡群集、疼痛明显，伴腹股沟淋巴结肿大；梅毒二期皮疹可累及外阴，表现为无痛性圆形溃疡，需通过血清学检测确诊；淋病、衣原体感染常先有尿道分泌物，溃疡可能为继发表现。
四、其他因素
外伤（如性交损伤、异物刺激）或化学刺激（如卫生巾过敏、刺激性洗液）可直接导致黏膜破损；恶性肿瘤（如外阴癌）虽少见，但长期不愈、硬结节性溃疡需警惕，尤其中老年女性。
特殊人群提示：孕妇感染疱疹病毒可能增加早产风险，需及时就医；糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，应优先控制血糖；免疫抑制剂使用者需加强局部护理，避免感染扩散。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误诊治。
