发布于 2026-09-29
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子宫肌腺症主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长及性交疼痛，部分患者伴随不孕或盆腔包块。
痛经：多为继发性痛经，随月经周期加重，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧，严重时需服用止痛药缓解。疼痛程度与病灶大小相关，部分患者可出现非经期下腹痛。
异常子宫出血：表现为月经量明显增多（超过80ml/周期）、经期延长（超过7天），严重时可导致贫血，出现头晕、乏力等症状。
盆腔疼痛：非经期也可能出现下腹部坠胀感或隐痛，性交时疼痛明显，影响性生活质量。
不孕风险：约30%患者合并不孕，可能与盆腔微环境改变、输卵管功能受损或排卵异常有关。
年轻未育女性：症状以痛经和出血为主，可能影响生育计划，需尽早干预。
围绝经期女性：症状可能逐渐减轻，但因激素波动，异常出血需警惕子宫内膜病变。
合并其他疾病者：如合并子宫内膜异位症，可出现更复杂的盆腔粘连和疼痛。
子宫肌瘤：月经改变类似，但痛经较轻，超声可显示子宫增大形态规则，肌层内低回声结节。
子宫内膜异位症：痛经更剧烈，CA125可能升高，腹腔镜检查可见异位病灶。
子宫腺肌瘤：属于子宫肌腺症特殊类型，病灶局限形成包块，需影像学鉴别。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(9)： 577-584.
[2] 中国医师协会妇产科医师分会.子宫腺肌病临床诊疗中国专家共识(2018)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(10)： 641-645.
[3] 乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 274-277.
