胆结石不一定必须摘除胆囊。无症状且无并发症的胆结石可观察，有症状或并发症时需手术，部分患者可尝试保胆取石。
无症状胆结石：无明显症状且胆囊功能良好者，可定期复查超声（每6-12个月一次），暂不手术。需注意饮食控制，减少高油高糖摄入，规律进餐，避免诱发急性胆囊炎。
有症状胆结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或结石直径>3cm、胆囊壁增厚（>3mm）、合并糖尿病等高危因素者，建议手术切除胆囊。药物无法根治结石，仅能缓解症状。
特殊人群：老年患者或合并严重基础疾病（如心脏病、肾功能不全）者，手术风险较高，需多学科评估后决定。孕妇胆结石发作时，优先保守治疗，避免影响胎儿。
保胆取石：适合年轻、结石单发、胆囊功能正常者，术后需定期复查以防复发。但复发率约10%-30%，需谨慎选择。
术后护理：胆囊切除者需低脂饮食，避免暴饮暴食，规律作息，适当运动。长期可能影响消化功能，需逐步适应饮食变化。
