急性腹膜炎治疗以非手术治疗（适用于症状轻、病因明确且无严重感染）和手术治疗（适用于病因复杂、感染重或非手术无效）为主，需结合病因、感染程度及患者整体状况选择方案。
1. 非手术治疗：适用于原发性腹膜炎或症状较轻的继发性腹膜炎。需持续胃肠减压，减少胃肠内容物漏入腹腔；静脉输注抗生素（如头孢类）控制感染；纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；监测生命体征，维持营养支持。老年患者需注意脱水风险，婴幼儿禁用刺激性强的抗生素。
2. 手术治疗：适用于继发性腹膜炎或非手术无效者。手术方式包括腹腔清创引流（清除脓液、坏死组织）、病因治疗（如阑尾切除、胃肠穿孔修补）。糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散；妊娠期女性需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的药物。
3. 术后管理：术后需密切观察体温、白细胞等指标，预防肠粘连；鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复。肥胖患者需注意伤口愈合，避免长期卧床；营养不良者需加强营养支持，提升免疫力。
4. 特殊人群处理：儿童需严格按体重调整用药剂量，避免脱水；老年患者注意心肾功能监测，防止药物蓄积；免疫低下者需预防性使用广谱抗生素，降低感染风险。
