急性腹膜炎治疗以“控制感染、解除病因、维护脏器功能”为核心原则，需结合病因、病情严重程度及患者整体状况制定个体化方案。
一、感染性腹膜炎：以抗感染为主，需依据病原菌类型（如大肠杆菌、厌氧菌等）选择广谱抗生素，同时进行胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡，必要时手术清除感染源。
二、非感染性腹膜炎：如化学性腹膜炎（消化液漏入腹腔），需禁食、胃肠减压，使用抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂），并行腹腔冲洗清除刺激物，保守治疗无效时手术干预。
三、老年患者：需加强多器官功能监测，避免因感染导致脓毒症，用药时注意肝肾功能，优先选择肾毒性小的抗生素，术后早期活动预防深静脉血栓。
四、儿童患者：强调快速识别病情进展，避免脱水，优先非药物干预（如胃肠减压），抗生素需按体重调整剂量，避免低龄儿童使用对骨骼发育有影响的药物。
五、特殊病史患者：糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；有腹部手术史者需警惕肠粘连或吻合口漏，术前完善影像学检查明确病因，术中避免过度牵拉脏器。
