急性腹膜炎是什么？
急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素引发的腹膜急性炎症，通常表现为突发腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致感染性休克，需及时就医。
按病因分类
- 继发性腹膜炎：最常见，多由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、损伤破裂（如肝脾破裂）或炎症扩散（如阑尾炎穿孔）引起，常伴有腹腔内污染。
- 原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，致病菌通过血行、淋巴或肠壁侵入腹膜，多见于儿童、肝硬化腹水患者及免疫力低下者。
- 其他类型：如胆汁性腹膜炎（胆道损伤或梗阻）、胰源性腹膜炎（胰腺炎并发症）等，病因相对特殊。
临床表现特点
- 腹痛：多为持续性剧痛，始于原发病灶部位并迅速扩散至全腹，按压或活动时疼痛加剧。
- 恶心呕吐：早期因腹膜刺激反射性恶心，后期因肠麻痹出现呕吐，呕吐物可能含黄绿色胆汁或粪样物。
- 全身症状：发热、寒战，严重时出现高热、脉速、血压下降，提示感染性休克风险。
诊断与治疗原则
- 诊断：结合病史、体格检查（如压痛、反跳痛、肌紧张）及辅助检查（血常规、腹腔穿刺、影像学检查）明确病因。
- 治疗：以手术为主，清除感染源、冲洗腹腔，术后根据病情使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，同时纠正水、电解质紊乱及营养支持。
特殊人群注意事项
- 儿童：儿童原发性腹膜炎发生率较高，需警惕免疫力低下或肾病综合征患儿，避免延误诊断。
- 老年人：症状可能不典型，腹痛轻但感染进展快，需密切监测生命体征及炎症指标。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，避免辐射性检查，手术需多学科协作，优先选择对妊娠影响小的治疗方案。
