急性腹膜炎治疗需结合病因（如感染、创伤）与病情严重程度，核心是控制感染、消除病因，必要时手术干预，同时兼顾特殊人群（如老年人、孕妇）的耐受性，以非药物干预（如禁食、胃肠减压）为基础，药物（抗生素等）辅助，儿童需严格评估用药安全性。
1. 感染性腹膜炎
需立即启动广谱抗生素控制感染，如[抗生素1]联合[抗生素2]，同时排查感染源（如消化道穿孔需手术修补），儿童需避免肾毒性药物，老年人注意肝肾功能监测。
2. 创伤性腹膜炎
以止血、固定为首要目标，小范围损伤可保守治疗，大范围需手术清创，孕妇需兼顾胎儿安全，避免射线暴露，用药需权衡致畸风险。
3. 原发性腹膜炎
重点控制腹水感染，使用腹腔灌注抗生素，肝硬化患者需同步治疗基础肝病，避免滥用利尿剂加重病情，儿童需监测生长发育指标。
4. 特殊人群护理
老年人需警惕感染性休克，采用阶梯式补液；儿童禁用阿司匹林等可能诱发Reye综合征的药物；孕妇优先选择青霉素类等安全药物，术后需监测宫缩情况。
5. 术后康复
早期下床活动促进肠功能恢复，儿童需家长协助完成康复训练，老年人需预防深静脉血栓，饮食从流质逐步过渡至低脂高蛋白。
