急性腹膜炎是什么情况
急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、损伤或梗阻等引发的腹膜急性炎症，典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，严重时可出现感染性休克，需紧急处理。
按病因分类
- 原发性腹膜炎：腹腔内无明确原发病灶，多因血行感染（如儿童肾病综合征并发）或上行性感染（如肝硬化腹水感染）引起，致病菌以肺炎双球菌、大肠杆菌为主。
- 继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器破裂（如胃穿孔）、炎症扩散（如阑尾炎穿孔）或手术污染导致，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌混合感染。
按发病机制分类
- 化学性腹膜炎：胃肠内容物（含胃酸、胆汁等）漏入腹腔刺激腹膜，引发剧烈疼痛，需尽快手术清除污染物。
- 细菌性腹膜炎：细菌感染直接导致腹膜充血水肿，伴脓性渗出液，需抗感染治疗+引流脓液。
特殊人群注意事项
- 老年患者：因反应迟钝，腹痛可能不典型，需警惕感染性休克早期征象（如血压下降、意识模糊），需密切监测生命体征。
- 儿童：多为原发性或上呼吸道感染继发，腹部体征轻但进展快，避免自行服用止痛药掩盖病情，需及时就医。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，抗生素选择需避免致畸风险，腹膜刺激征可能被子宫增大掩盖，需结合超声等影像学检查。
核心处理原则
- 诊断：结合腹痛、白细胞升高、腹腔穿刺（抽出脓性液体提示感染）等明确病因。
- 治疗：
- 非手术：早期禁食、胃肠减压、抗感染（如头孢类抗生素）、纠正电解质紊乱。
- 手术：适用于病因明确（如胃肠穿孔）、非手术无效或有休克者，需彻底冲洗腹腔。
