二甲双胍主要用于2型糖尿病，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，是国内外指南推荐的一线用药。
一、降糖功效
二甲双胍能有效降低空腹及餐后血糖，HbA1c平均下降0.7%~1.0%，不增加低血糖风险，适合多数2型糖尿病患者初始治疗。
二、心血管保护作用
研究证实二甲双胍可降低心血管事件风险，尤其对合并心血管疾病或高危因素的患者，长期使用能改善血脂代谢，减少动脉粥样硬化风险。
三、减重与代谢改善
二甲双胍可轻度减轻体重，减少内脏脂肪，同时改善胰岛素抵抗、血脂和血压，对肥胖型2型糖尿病患者尤为有益。
四、特殊人群注意事项
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率调整用药，严重心衰、缺氧性疾病患者慎用；10岁以下儿童不推荐常规使用，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
五、用药安全
常见胃肠道反应可随用药时间缓解，建议从小剂量开始，餐中或餐后服用；避免空腹使用，严重胃肠道疾病患者可选择缓释剂型。
