二甲双胍主要通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖原输出等机制发挥作用，是2型糖尿病一线用药，可降低空腹及餐后血糖，还可能降低心血管疾病风险。
1. 血糖控制：二甲双胍能提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，从而有效降低空腹血糖和餐后血糖水平，适用于2型糖尿病患者的血糖管理，通常在用药后1-2周可见效果。
2. 心血管保护：多项研究表明，二甲双胍可改善胰岛素抵抗、调节血脂和血压，降低2型糖尿病患者心血管事件风险，尤其对合并心血管疾病的患者可能有额外益处。
3. 体重管理：二甲双胍可减少食欲、增加能量消耗，帮助减轻体重，适合超重或肥胖的2型糖尿病患者，但需注意个体差异，部分患者可能出现胃肠道不适。
4. 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及18岁以下儿童不建议使用；严重肾功能不全、肝功能不全或酗酒者禁用；老年患者用药需监测肾功能，避免低血糖风险。
5. 非糖尿病应用：多囊卵巢综合征患者可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，调节月经周期，但需严格遵医嘱。
