女性强直性脊柱炎症状以慢性腰背痛为主，常伴晨僵，夜间痛明显，可累及外周关节（如髋、肩），部分患者出现虹膜炎等关节外表现。
1. 脊柱症状：腰背部疼痛多在40岁前起病，呈隐匿性进展，夜间痛醒后活动可缓解，晨起僵硬持续≥30分钟，随病情进展出现腰椎活动受限（如弯腰、转身困难），晚期可能驼背畸形。
2. 外周关节症状：约40%女性患者累及外周关节，以髋关节受累常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行；膝关节、肩关节也可受累，多为非对称性单关节或寡关节炎。
3. 关节外表现：10%~30%患者出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需眼科紧急处理；少数伴主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，但发生率低于男性。
4. 特殊注意事项：女性患者发病年龄较男性晚2~3年，病程中疼痛症状可能被月经周期影响，需与妇科疾病鉴别；孕期因激素变化症状可能缓解，但产后易复发，建议孕前控制病情稳定。
