发布于 2026-10-07
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抗磷脂综合征治疗需以抗凝、抗血小板为核心，结合免疫调节与对症支持，同时重视血栓预防和母婴安全管理。
华法林/新型口服抗凝药：华法林需定期监测INR（国际标准化比值）维持在2~3；新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标，适用于华法林不耐受者。严禁自行调整剂量或停药。
抗血小板药物：阿司匹林（100mg/日）用于低风险患者或作为辅助治疗，需注意胃肠道刺激。
糖皮质激素：泼尼松（起始剂量~1mg/kg/日）用于急性炎症期，如血小板减少、狼疮样症状，需逐步减量至维持量。
羟氯喹：200~400mg/日改善免疫状态，减少血栓复发风险，长期服用需监测眼底病变。
生物制剂：抗CD20单抗（如利妥昔单抗）用于难治性病例，需严格遵医嘱。
孕妇：需在孕前3个月启动治疗，目标INR 2~3，产后持续抗凝至6周，预防子痫前期及胎儿宫内窘迫。
儿童：需个体化调整剂量，优先选择低分子肝素（LMWH），避免长期使用华法林。
饮食：低脂饮食~高纤维饮食，控制体重，避免高同型半胱氨酸血症（可补充叶酸）。
运动：适度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐久卧，预防静脉血栓。
参考文献：
[1]中华医学会风湿学分会.抗磷脂综合征诊治指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：305-311.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.抗磷脂综合征合并妊娠管理专家共识[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-194.
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