女性强直性脊柱炎常见症状包括腰背部疼痛（多为夜间或晨起加重，活动后可缓解）、外周关节疼痛（以下肢大关节为主）、肌腱端炎（如足跟痛）、脊柱活动受限，部分患者伴随眼部炎症（虹膜睫状体炎）。
腰背部疼痛
疼痛通常在15~30岁左右开始出现，早期可能仅在劳累后发作，随病情进展会出现持续性疼痛，夜间痛醒或晨僵超过30分钟是典型特征。
外周关节症状
膝关节、髋关节等大关节易受累，表现为肿胀、疼痛和活动受限，部分女性患者可能以膝关节炎为首发症状，比男性更易出现髋关节病变。
肌腱端炎
附着于骨骼的肌腱或韧带起点处发炎，如足底筋膜、跟腱、胸肋关节等部位疼痛，可能导致行走困难，女性患者肌腱端炎发生率约为男性一半。
眼部受累
虹膜睫状体炎是常见关节外表现，多在病情活动期出现，表现为眼红、眼痛、畏光，若不及时治疗可能发展为视力下降，需眼科紧急干预。
特殊人群注意事项
妊娠期女性症状可能缓解，但产后复发风险增加，需监测病情活动度；绝经后女性骨质疏松风险升高，应加强骨密度检查和补钙，避免使用影响骨代谢的药物。
