萎缩性胃炎治疗以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、改善症状及定期监测为主,需结合药物与生活方式调整,病程较长者需长期管理。
1. 根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要诱因,建议通过呼气试验确诊后,采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的四联疗法根除,疗程通常为10~14天。老年患者需注意药物耐受性,儿童需严格按体重调整剂量。
2. 胃黏膜保护与修复
可使用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂,促进黏膜修复。长期服用非甾体抗炎药者需评估风险,必要时换用对胃黏膜影响较小的药物;糖尿病患者用药需兼顾血糖控制。
3. 对症治疗与生活方式调整
针对反酸、胃痛等症状,可短期使用抑酸药或促动力药。避免高盐、辛辣食物,戒烟限酒,规律进餐。萎缩性胃炎伴肠化患者需减少腌制食品摄入,降低癌变风险。
4. 定期监测与复查
建议每1~2年进行胃镜及病理活检复查,尤其年龄>40岁、有胃癌家族史者。监测期间若出现体重骤降、黑便等报警症状,需及时就医。
5. 特殊人群管理
孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药;合并慢性肝病者需调整药物剂量。儿童患者罕见萎缩性胃炎,确诊后需优先排查饮食不当或药物因素。



