压力性尿失禁是腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏）时尿液不自主漏出，常见于盆底肌松弛人群，尤其女性产后及中老年女性。治疗以非药物干预为优先，包括盆底肌训练、生活方式调整，必要时结合药物或手术。
一、压力性尿失禁的分类
- 轻度：日常活动无漏尿，仅在剧烈运动（如跑步）时出现。
- 中度：咳嗽、提重物等日常场景偶发漏尿，每周1-2次。
- 重度：站立、行走等轻微活动即漏尿，每日多次。
二、治疗方法
- 盆底肌训练：每日3组凯格尔运动，每组15次收缩-放松，每次持续3-5秒，坚持8周可见效。
- 生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少咖啡因摄入，避免长期便秘。
- 药物干预：首选度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，需医生评估后使用。
- 手术治疗：经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）适用于保守治疗无效者，术后3个月内避免重体力劳动。
三、特殊人群注意事项
- 产后女性：产后42天复查时建议进行盆底功能评估，尽早开始凯格尔运动。
- 老年患者：合并慢性咳嗽或前列腺增生者需同步治疗基础病，避免漏尿加重。
- 儿童：罕见，若5岁后仍频繁漏尿，需排查先天性尿道瓣膜等器质性病变。
四、预防建议
避免长期憋尿，排尿时完全排空膀胱；打喷嚏或咳嗽时用手轻压腹部辅助控制；肥胖者建议每减轻5kg体重，漏尿症状可改善20%以上。
