肝肾综合征是肝硬化等严重肝病终末期的并发症，因肾功能受损但无器质性病变，表现为少尿、无尿及氮质血症，死亡率高。
一、肝肾综合征的核心特征
- 肾功能异常但无肾实质损伤：血肌酐升高、尿量减少，肾小球滤过率显著下降。
- 与肝硬化严重程度相关：多见于Child-Pugh C级患者，腹水、黄疸等肝功能失代偿表现突出。
- 血流动力学紊乱：门静脉高压导致内脏血管扩张，有效循环血量不足，肾脏灌注减少。
二、分型与临床特点
- Ⅰ型：急性进展型，2周内血肌酐快速升至226μmol/L以上，死亡率超80%。
- Ⅱ型：慢性进展型，血肌酐升高较缓，常伴顽固性腹水，生存期相对较长。
三、诊断与鉴别要点
- 排除肾实质性疾病：尿常规无明显蛋白尿、血尿，尿钠浓度低（<10mmol/L）。
- 肝功能指标异常：胆红素、白蛋白、凝血功能等提示肝硬化失代偿。
- 血管活性药物试验：特利加压素等可改善肾功能，有助于诊断。
四、治疗原则
- 基础肝病管理：限制钠水摄入，利尿剂调整，预防消化道出血。
- 血管活性药物：特利加压素联合白蛋白可改善肾功能（需医生评估）。
- 肝移植：唯一根治手段，适用于符合条件的终末期患者。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。
- 合并感染患者：感染加重肝肾综合征风险，需及时抗感染治疗。
- 孕妇：罕见但需终止妊娠，避免肝肾功能恶化。
