肝肾综合征主要表现为肝硬化等慢性肝病终末期出现的肾功能衰竭，通常在基础肝病病程中（数天至数月）逐渐加重，伴随少尿或无尿、血肌酐升高（常＞133μmol/L）、尿钠降低（＜10mmol/L）等典型指标，患者可能出现腹胀、黄疸加重、意识障碍等症状。
1. 典型临床表现：患者早期尿量减少，夜间更为明显，尿液颜色变深、尿味加重；随病情进展出现水肿，以下肢、腹部为主，严重时伴全身水肿；部分患者因毒素蓄积出现食欲减退、恶心呕吐，甚至意识模糊、嗜睡等肝性脑病表现。
2. 实验室检查特点：血肌酐水平在短期内快速升高（通常＞200μmol/L提示严重肾功能损伤），尿蛋白多为轻度（＜2g/24h），尿钠浓度显著降低（常＜10mmol/L），尿渗透压高于血渗透压，肾脏超声显示肾脏大小正常或增大，无明显器质性病变。
3. 诱发因素与诱因：常见诱因包括上消化道大出血、大量放腹水、过度利尿、感染（如自发性腹膜炎）、电解质紊乱（如低钾血症）、手术创伤等，这些因素会加重肝脏负担，进一步诱发肾脏血管收缩，导致功能性肾衰竭。
4. 特殊人群注意事项：老年患者因肾功能储备下降，症状可能更隐匿，需密切监测血肌酐变化；合并糖尿病的患者需严格控制血糖，避免高血糖加重肾损伤；妊娠期女性因血容量增加和激素变化，可能更早出现少尿，需加强胎心监护和尿量监测。
5. 治疗原则：以改善肝功能、减少诱因为主，包括输注白蛋白扩容、血管活性药物（如特利加压素）、避免肾毒性药物；严重病例需考虑人工肝支持或肝移植，治疗期间需严格记录出入量，监测电解质平衡，避免低血容量性休克。
