眼底出血的十二种原因包括:糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、高度近视性视网膜病变、视网膜裂孔或脱离、眼外伤、凝血功能障碍性疾病、视网膜血管炎、早产儿视网膜病变、某些遗传性眼底病变。
糖尿病视网膜病变:高血糖长期损伤视网膜微血管,多见于病程10年以上的糖尿病患者,尤其1型糖尿病。早期无症状,随病变进展出现微血管瘤、出血点,严重时致视力丧失。
高血压视网膜病变:血压骤升或长期控制不佳引发,收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg时风险增加。眼底可见动静脉交叉压迫、出血、渗出,需监测血压并控制。
视网膜静脉阻塞:中老年高发,分中央或分支静脉阻塞。静脉血流缓慢、血液黏稠度高是诱因,表现为视力突然下降、视野缺损,可继发新生血管性青光眼。
年龄相关性黄斑变性:50岁以上人群多见,干性者缓慢进展,湿性者迅速出血水肿致视力丧失。吸烟、高血压、家族史增加风险,需定期眼底检查。
其他原因:如高度近视(眼轴拉长牵拉视网膜)、眼外伤(直接冲击或间接震荡)、早产儿视网膜病变(早产儿高氧治疗史)、血管炎(如白塞病)、凝血异常(如血友病)等均可能导致眼底出血。