阵发性室上性心动过速常见原因是心脏存在异常传导通路，包括房室结内双径路和房室旁路（预激综合征）。房室结内双径路因快、慢径路传导及不应期特点，在特定情况易形成折返环致发作，儿童青少年常见，家族史及生活方式诱因可影响；房室旁路因异常传导束形成折返环致发作，各年龄均可能出现，家族遗传及生活方式诱因易诱发，预激综合征患者需避免诱因。
一、房室结内双径路
1.解剖与电生理基础
正常房室结具有快径路和慢径路两种传导通路。快径路传导速度快但不应期长，慢径路传导速度慢但不应期短。在特定情况下，如心房过早搏动发生时，冲动可从慢径路下传，由于慢径路传导缓慢，使快径路有足够时间恢复兴奋性，冲动可沿快径路逆传，从而形成折返环，导致阵发性室上性心动过速发作。这种情况在各年龄段均可发生，一般与先天性的房室结内部结构差异有关，性别差异上无明显特异性，生活方式因素如过度劳累、精神紧张等可能诱发其发作，有相关病史的患者更容易因上述因素触发折返环形成。
2.年龄与病史影响
儿童和青少年中也较为常见，有家族中类似心律失常病史的人群，其发生房室结内双径路相关阵发性室上性心动过速的风险可能相对较高。对于有先天性心脏结构小的变异但未被发现的人群，随着年龄增长，可能在某些诱因下引发发作。
二、房室旁路（预激综合征）
1.解剖与电生理基础
房室旁路是连接心房和心室的异常传导束，它绕过了正常房室结-希浦系统的传导途径。当心房冲动经旁路下传至心室时，可提前激动部分心室肌，同时冲动可经正常房室传导系统下传激动心室其余部分，这样就形成了折返环，导致阵发性室上性心动过速发作。这种情况在不同年龄人群均可出现，性别差异不显著，生活方式因素如大量饮酒、剧烈运动等可能诱发旁路参与的折返。有预激综合征病史的患者，在上述诱因下更容易发生心动过速发作。
2.年龄与病史影响
从儿童到老年人都可能存在预激综合征相关的阵发性室上性心动过速。有家族遗传倾向的人群，其发生预激综合征的概率可能增加，进而增加了阵发性室上性心动过速的发生风险。对于已经确诊预激综合征的患者，需要特别注意避免可能诱发心动过速发作的因素，因为一旦发作可能会对心脏功能产生影响，尤其是在儿童群体中，频繁发作可能影响心脏的正常发育和功能。
