甘油三酯高的药物治疗以贝特类、高纯度鱼油制剂、他汀类、烟酸类为主，药物选择需结合血脂水平、合并疾病及个体耐受性，且非药物干预（饮食调整、规律运动）为基础治疗措施。
一、贝特类药物
贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白脂酶表达，加速乳糜微粒和极低密度脂蛋白代谢，显著降低甘油三酯（TG）水平（通常降低30%~50%），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。适用于TG≥5.6 mmol/L且合并心血管疾病风险的患者，常见药物包括非诺贝特、苯扎贝特。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶水平，严重肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
二、高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油制剂（如含≥90%二十碳五烯酸乙酯的制剂）通过抑制肝脏甘油三酯合成、促进其分解代谢发挥作用，对轻中度TG升高（2.3~5.6 mmol/L）效果明确，尤其适用于合并糖尿病、代谢综合征的患者。常见药物为多烯酸乙酯软胶囊，可与他汀类联用增强疗效。对鱼类过敏者禁用，长期使用需监测出血倾向及凝血功能，避免与抗凝药物联用。
三、他汀类药物
他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但对TG也有一定降低作用（通常降低10%~20%），适用于混合型高脂血症（TG与胆固醇均升高）或基础LDL-C未达标的患者。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。使用期间需监测肝酶及肌酸激酶，活动性肝病、严重肾功能不全者禁用，老年患者需注意药物相互作用风险。
四、烟酸类药物
烟酸类（如烟酸缓释片）通过抑制脂肪分解、减少游离脂肪酸生成，降低肝脏甘油三酯合成，适用于TG≥5.6 mmol/L且对贝特类不耐受者。常见不良反应为皮肤潮红、胃肠道刺激，严重肝功能不全、活动性肝病、严重痛风患者禁用，孕妇及哺乳期女性需严格评估风险。
五、特殊人群用药原则
儿童：不建议使用降脂药物，优先通过低脂肪饮食、规律运动控制体重及血脂，必要时在儿科医生指导下短期干预。
孕妇/哺乳期女性：贝特类、烟酸类可能对胎儿/婴儿产生不良影响，需在医生评估后选择安全性更高的药物（如高纯度鱼油制剂），避免自行用药。
老年患者：需综合评估肾功能及合并疾病，避免联用多种降脂药物，优先选择小剂量起始方案，定期监测肝肾功能及血脂变化。
肝肾功能不全者：贝特类、烟酸类需谨慎使用，他汀类药物需根据肾功能调整剂量，用药期间加强监测。
