男性不育是夫妻双方有正常性生活未采取避孕措施1年及以上因男性因素致女方未能受孕的情况，病因包括精液异常相关（少精、弱精、畸形精、无精）、生精功能障碍（睾丸疾病、内分泌紊乱）、其他相关（性功能障碍、生殖道感染），评估需病史采集、体格检查、实验室（精液分析、内分泌激素检测、感染相关检查）及影像学检查，治疗有药物、手术、辅助生殖技术，受年龄、生活方式影响，患相关疾病男性应及时就医，育龄男有疑虑尽早系统评估干预。
一、定义
男性不育是指夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施1年及以上，因男性因素导致女方未能受孕的情况。
二、病因构成
（一）精液异常相关因素
1.精子数量异常：少精症表现为精液中精子密度低于正常标准，弱精症则是精子活力不足，难以正常游动与卵子结合，畸形精症指畸形精子比例过高，影响受精能力。
2.无精症：分为梗阻性无精和非梗阻性无精，前者因输精管道堵塞导致精子无法排出，后者与睾丸生精功能障碍有关。
（二）生精功能障碍因素
1.睾丸疾病：如先天性睾丸发育不全、睾丸炎、睾丸外伤等，可直接影响睾丸生精功能。
2.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常，导致激素分泌失衡，影响精子生成，常见如甲状腺疾病、高泌乳素血症等可干扰生精过程。
（三）其他相关因素
1.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等可影响精子与卵子的接触机会，导致不育。
2.生殖道感染：附睾炎、前列腺炎等感染性疾病，可影响精液质量，如引发炎症反应破坏精子生存环境、降低精子活力等。
三、评估方法
（一）病史采集
详细了解性生活情况、既往疾病史（如生殖系统疾病、内分泌疾病等）、家族遗传史、生活习惯（吸烟、酗酒、久坐等）及职业暴露情况（如长期接触高温、放射性物质等）。
（二）体格检查
重点检查外生殖器发育情况，如睾丸大小、质地，附睾、输精管是否通畅，前列腺、精囊等部位有无异常。
（三）实验室检查
1.精液分析：是评估男性生育力的关键检查，需多次送检，检测精子数量、活力、形态等指标。
2.内分泌激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，了解下丘脑-垂体-睾丸轴功能。
3.感染相关检查：如支原体、衣原体、精液细菌培养等，排查生殖道感染因素。
（四）影像学检查
超声检查可用于观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，如精索静脉曲张可通过超声发现。
四、治疗方式
（一）药物治疗
针对内分泌紊乱等因素，可使用调节激素水平的药物，但具体药物需遵医嘱，仅提及药物名称，不涉及服用指导。
（二）手术治疗
适用于精索静脉曲张、输精管道梗阻等情况，通过手术纠正解剖异常以改善生育状况。
（三）辅助生殖技术
包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术（如ICSI等），适用于常规治疗无效的男性不育患者。
五、相关影响因素及注意事项
（一）年龄因素
随着男性年龄增长，精子质量逐渐下降，35岁以上男性不育风险相对增加，需关注自身生殖健康状况。
（二）生活方式影响
长期吸烟、酗酒、过度劳累、久坐等不良生活方式可降低精子质量，建议保持健康生活习惯，适度运动，避免接触有毒有害物质。
（三）特殊人群提示
患有内分泌疾病、生殖道感染等疾病的男性应及时就医治疗，避免病情延误加重不育风险；育龄男性若有不育相关疑虑，应尽早进行系统评估与干预。
