桥本甲状腺病的症状缺乏特异性，常见表现为疲劳、体重波动、怕冷、便秘、月经异常，部分患者甲状腺轻度肿大，病程进展中可能出现甲状腺功能减退相关症状。
疲劳乏力：多为持续性，与甲状腺激素合成不足导致代谢率降低有关，即使休息也难以恢复，尤其在早晨明显，可能影响日常活动效率。
体重变化：患者常出现体重增加，与代谢率下降、食欲增加或水肿有关；少数患者因甲状腺激素短暂升高（桥本甲亢期）可能出现体重减轻，但通常伴随心悸、手抖等症状。
代谢异常：怕冷、便秘是甲状腺激素不足的典型表现，因机体产热减少、肠道蠕动减慢；部分患者因甲状腺抗体刺激，可能出现短暂甲亢症状，如怕热、多汗、腹泻。
甲状腺肿大：约50%患者可触及甲状腺弥漫性肿大，质地偏硬，表面光滑，无明显疼痛，少数患者可能因甲状腺炎症刺激出现轻微触痛。
特殊人群提示：孕妇需定期监测甲状腺功能，避免因甲状腺激素不足影响胎儿发育；老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老表现，需通过甲状腺功能检查明确诊断。
