胃出现以下症状建议做胃镜：持续超过2周的上腹痛、不明原因的呕血或黑便、体重短期内明显下降（2周内下降超过5%）、吞咽困难或进食后呕吐、长期反酸烧心且药物治疗无效。
1. 持续上腹痛
疼痛与饮食无关，或夜间加重，可能提示溃疡、肿瘤等。需胃镜明确病变性质，尤其45岁以上人群。
2. 消化道出血症状
呕血（鲜红或咖啡渣样）或黑便（柏油样），提示食管、胃或十二指肠出血，需紧急排查出血原因及部位。
3. 体重骤降与食欲减退
短期内体重下降（2周内>5%），伴随食欲差、贫血，可能与胃部肿瘤、慢性炎症相关，需胃镜评估。
4. 吞咽不适
吞咽困难、哽咽感或进食后呕吐，可能提示食管狭窄、贲门病变或胃癌，胃镜可直接观察食管和贲门情况。
5. 药物治疗无效的胃食管反流
长期反酸、烧心，常规抑酸药（如质子泵抑制剂）治疗后症状无改善，需排除反流性食管炎或Barrett食管。
特殊人群提示
- 45岁以上、有胃癌家族史者，症状持续时建议尽早检查；
- 儿童出现不明原因呕吐、黑便需谨慎，优先排查先天性疾病；
- 孕妇需权衡检查风险，优先非侵入性诊断（如超声），必要时在医生指导下进行。
胃镜是诊断胃部疾病的金标准，可直接观察黏膜病变并取活检，明确诊断后再制定治疗方案。
