更年期女性月经紊乱治疗以激素替代治疗（HRT） 及非药物干预为主，通常建议在45~55岁围绝经期开始，持续使用至症状缓解或完成激素治疗周期。
- 月经频发（周期<21天）：优先非药物干预，如规律作息、适度运动（如瑜伽）、均衡饮食（增加钙/维生素D摄入）。药物可选孕激素类（如醋酸甲羟孕酮）调节周期，需经医生评估后使用。
- 月经稀发（周期>35天）：需监测内膜厚度，排除器质性病变（如子宫肌瘤）。可短期使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）联合孕激素，降低内膜增生风险。
- 经量过多/经期延长：建议先排查凝血功能及内膜病变，再考虑短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）减少出血。
- 无排卵型月经紊乱：需定期检查性激素六项及妇科超声，必要时采用孕激素撤退出血（如地屈孕酮）保护内膜，降低内膜癌风险。
特殊人群提示：有乳腺癌、血栓病史者禁用HRT；合并糖尿病、高血压者需严格评估心血管风险；肥胖女性建议先减重5%~10%，再观察月经改善情况。
