胰岛素的用法用量需根据患者类型、血糖水平及治疗目标综合调整,无统一公式,关键为个体化方案。
1. 1型糖尿病患者:需终身胰岛素治疗,常用基础-餐时方案,基础胰岛素可按体重0.2~0.4 U/kg/日起始,餐时胰岛素按碳水化合物计算(0.5~1.0 U/g碳水),需结合血糖监测调整。
2. 2型糖尿病患者:口服药失效或严重高血糖时启用胰岛素,起始剂量0.2~0.4 U/kg/日,分1~2次注射,优先选择基础胰岛素,根据空腹血糖调整剂量,每次增减2~4 U。
3. 妊娠糖尿病患者:采用基础-餐时方案,基础胰岛素0.3~0.4 U/kg/日,餐前胰岛素按碳水化合物量(0.5~1.0 U/g)计算,需严格监测血糖,避免低血糖。
4. 特殊人群:老年患者起始剂量宜小(0.1~0.2 U/kg/日),缓慢调整;肾功能不全者需减少剂量,避免蓄积;儿童患者严格按体重调整,优先选择短效/速效胰岛素控制餐后血糖,避免低血糖风险。
5. 特殊情况:应激性高血糖(如感染、手术)需临时强化治疗,可采用胰岛素泵或多次注射,血糖控制目标需个体化,避免过度降糖。



