口服降糖药主要分为五大类：促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂。
一、促胰岛素分泌剂
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，包括磺脲类和格列奈类，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者需注意低血糖风险。
二、双胍类
主要减少肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对葡萄糖的摄取，代表药物二甲双胍，是2型糖尿病一线用药，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者慎用。
三、α-糖苷酶抑制剂
延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能引起腹胀、排气增多，胃肠道疾病患者慎用。
四、噻唑烷二酮类
增加细胞对胰岛素敏感性，代表药物吡格列酮，可能引起水肿、体重增加，有心衰、骨质疏松史者慎用。
五、DPP-4抑制剂
促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，低血糖风险低，适用于老年2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性优先非药物干预；儿童患者建议选择安全性高的药物并密切监测；老年患者优先选择低血糖风险低的药物。
