唐氏筛查主要包括孕早期血清学筛查(结合超声NT测量)和孕中期血清学筛查(检测AFP、β-hCG、uE3、Inhibin A等指标),通过风险值评估胎儿患21三体综合征、18三体综合征及开放性神经管缺陷的风险。
一、孕早期筛查(11~13??周)
包含超声NT检查(胎儿颈后透明层厚度)和血清学指标(如PAPP-A、β-hCG)联合检测,可将21三体综合征检出率提升至85%以上,同时排除部分染色体异常风险。
二、孕中期筛查(15~20??周)
以血清学指标为主,检测母体血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A(Inhibin A),结合孕周、年龄等参数计算风险值,对18三体综合征检出率约60%~70%。
三、无创DNA产前检测(NIPT)
适用于高龄(≥35岁)、唐氏筛查高风险或有染色体异常家族史的孕妇,通过检测母体血浆中胎儿游离DNA,对21三体综合征检出率达99%以上,18三体综合征约97%,但需排除胎盘嵌合体等特殊情况。
四、羊水穿刺(诊断性检查)
适用于筛查高风险或NIPT阳性者,通过抽取羊水细胞进行染色体核型分析,是诊断染色体异常的金标准,但存在0.5%~1%的流产风险,建议16~22周进行。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、既往有染色体异常妊娠史、家族遗传病史者,建议优先选择NIPT或羊水穿刺;对血清学筛查高风险但拒绝进一步检查的孕妇,需密切随访超声动态变化。



