唐氏筛查主要包括血清学筛查(如孕早期联合筛查、孕中期三联/四联筛查)、无创DNA产前检测(NIPT)及羊水穿刺(诊断性检测)三类项目,均用于评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常风险。
孕早期联合筛查:孕11~13??周进行,通过超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT),结合血清学指标(如β-人绒毛膜促性腺激素、妊娠相关血浆蛋白A),综合计算21-三体综合征风险,检出率约80%,准确率较高。
孕中期血清学筛查:孕15~20??周开展,检测母体血清中甲胎蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标,孕中期三联筛查可检出约60%~70%的21-三体综合征病例,四联筛查(加抑制素A)可提高检出率至80%左右。
无创DNA产前检测:孕12~22??周适用,通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA进行高通量测序,对21-三体综合征检出率达99%以上,18-三体综合征约97%,准确率高且安全性好,适用于高龄、血清筛查高风险等人群。
诊断性检测:羊水穿刺为金标准,孕16~22??周实施,通过抽取羊水细胞培养后染色体核型分析,直接明确染色体异常情况,适用于血清学筛查高风险或NIPT高风险者,存在约0.5%~1%的流产风险。
特殊人群提示:高龄(≥35岁)、既往有染色体异常妊娠史、超声提示结构异常等人群,建议直接选择NIPT或羊水穿刺;对于血清学筛查临界风险者,可结合NIPT或超声进一步评估。筛查结果异常者需到正规医疗机构进一步确诊。



