肝不好需做的检查包括肝功能（ALT、AST、胆红素等）、乙肝/丙肝病毒标志物、腹部超声、甲胎蛋白（AFP），必要时加做CT/MRI或肝穿刺。检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。
肝功能检查：ALT/AST反映肝细胞损伤，胆红素（总/直接/间接）评估胆汁代谢，白蛋白/球蛋白判断肝脏合成功能。乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）排查病毒性肝炎，阳性者需进一步病毒定量检测。
影像学检查：腹部超声筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化、占位性病变，是首选初筛手段。CT/MRI对超声难以确诊的病变（如早期肝癌、肝内胆管结石）更敏感，增强扫描可清晰显示血管和肿瘤血供。
肿瘤标志物与特殊人群检查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查的重要指标，慢性肝病患者建议每3~6个月复查。糖尿病、肥胖、长期饮酒者需增加血脂、血糖监测，排除代谢性肝损伤。孕妇、哺乳期女性检查前需告知医生，调整检查项目。
特殊情况补充检查：怀疑自身免疫性肝病者需查抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）；长期服药者需检测药物性肝损伤相关指标（如谷氨酰转肽酶GGT）。肝穿刺活检适用于诊断不明的疑难肝病，需由专科医生评估风险。
