高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症,治疗方法有积极补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。

1.积极补液
首要治疗措施,通过静脉输注生理盐水或半渗盐水快速恢复血容量。初期补液速度较快,随后根据患者血压、尿量及心肺功能调整,避免补液过快导致心力衰竭。若血渗透压大于350mmol/L,血钠大于150mmol/L,可考虑用氯化钠低渗溶液,当血渗透压降至330mmol/L时,再改输等渗液体。
2.胰岛素治疗
补液后1-2小时启动,采用小剂量持续静脉滴注方式,初始剂量建议每小时0.1单位/千克体重,使血糖平稳下降。当血糖降至13.9mmol/L时,需改用5%葡萄糖溶液并调整胰岛素剂量,防止低血糖发生。
3.纠正电解质紊乱
重点纠正低钾血症,补钾应在尿量正常后开始,通常每小时补充10-20毫摩尔氯化钾,维持血钾在4.0-5.0毫摩尔/升。同时监测血钠、血镁等其他电解质,及时补充缺乏的电解质。



