高钾血症的处理原则有降血钾、拮抗钾离子心肌毒性、减少钾的摄入、促进钾的排出、治疗原发病等。
1、降血钾
这是高钾血症首要处理原则，血钾＞6.5mmol/L时需紧急降钾，可采用胰岛素联合葡萄糖静脉输注，促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度，操作中需控制输注速度，避免血糖大幅波动。
2、拮抗钾离子心肌毒性
钾离子过高会抑制心肌传导，需立即用钙剂静脉推注，常用10%葡萄糖酸钙，能快速稳定心肌细胞膜，拮抗钾的毒性作用，缓解心律失常，推注时需缓慢操作，密切观察心率变化。
3、减少钾的摄入
立即停止所有含钾药物和高钾食物摄入，如钾补充剂、香蕉、橙子、豆类等，同时避免使用保钾利尿剂，饮食以低钾食物为主，严格把控钾的摄入来源，防止血钾浓度进一步升高。
4、促进钾的排出
可选用排钾利尿剂如呋塞米静脉注射，促进肾脏排钾，肾功能不全者可采用血液透析或腹膜透析，这是有效的排钾方式，能快速清除体内多余钾离子，透析中需监测血钾水平，及时调整透析参数。
5、治疗原发病
高钾血症多由基础病引发，如肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退等，需针对性治疗原发病，恢复机体正常的钾代谢功能，从根源上解决血钾异常的问题。
需要注意，高钾血症属于急症，血钾升高会引发严重心律失常甚至心脏骤停，发现血钾异常或出现相关不适，需立即就医急救，切勿自行处理，避免延误病情引发致命后果。
