糖尿病周围神经病变症状主要分为4种类型，包括远端对称性多发性神经病变、局灶性神经病变、自主神经病变和近端运动神经病变，不同类型症状表现及影响部位存在差异。
远端对称性多发性神经病变：最常见，通常从肢体远端开始（如足部、手指），表现为对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重；随病情进展可出现感觉减退或消失，肌肉萎缩，影响行走平衡，增加足部溃疡风险。常见于2型糖尿病病程较长者，与高血糖持续刺激、代谢紊乱导致神经微血管病变相关。
局灶性神经病变：多为单神经或少数神经受损，如腕管综合征（手指麻木）、坐骨神经痛（下肢放射性疼痛），突发且局限，可能伴随肌力下降或反射消失。多见于血糖控制不佳、神经缺血缺氧的患者，部分与糖尿病微血管病变直接相关。
自主神经病变：影响心血管、胃肠、泌尿生殖等系统，表现为体位性低血压（站立时头晕）、心率异常（静息心率增快）、胃肠动力障碍（腹胀、便秘）、尿失禁或残余尿增多。老年患者、病程超过10年者风险更高，长期高血糖引发自主神经微血管病变和代谢紊乱。
近端运动神经病变：罕见，主要累及下肢近端肌群（如大腿），表现为髋部、大腿无力、疼痛，行走困难，甚至肌肉萎缩。多见于1型糖尿病或血糖剧烈波动者，与免疫介导的神经脱髓鞘及代谢紊乱有关。
特殊人群注意事项：老年患者因感觉减退易忽视足部损伤，需定期足部检查；孕妇需严格控糖，避免神经病变进展影响妊娠；合并肾病者用药需注意肾功能监测，优先非药物干预（如足部减压、血糖监测）。所有患者应将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%以延缓神经病变进展。
