糖尿病周围神经病变主要表现为肢体对称性麻木、疼痛、感觉异常，通常始于手足，随病情进展可累及躯干，夜间症状常加重，严重时出现肌肉萎缩、足部溃疡等并发症。
对称性感觉障碍：常从远端开始，表现为手套袜套样麻木、刺痛或烧灼感，温度觉、痛觉减退，触觉敏感，行走时似踩棉花感。多见于2型糖尿病病程5年以上患者，尤其血糖控制不佳者。
运动神经受累：晚期可出现足下垂、爪形趾，肌肉无力，尤以小腿肌群为主。青少年发病者进展更快，老年患者因血管病变叠加神经损伤，症状更复杂。
自主神经病变：累及心血管系统时出现体位性低血压，消化系统表现为胃轻瘫、便秘或腹泻交替，泌尿生殖系统则有尿失禁或勃起功能障碍。孕妇患者需警惕低血糖诱发的神经损伤加重。
足部溃疡风险：感觉减退导致足部易受损伤，合并外周动脉病变时，伤口难以愈合，严重者需截肢。建议定期足部检查，穿宽松鞋具，避免高温烫伤。
管理原则：控制血糖是基础，辅以营养神经药物（如甲钴胺）、改善微循环药物。生活方式干预包括戒烟、规律运动、低盐低脂饮食，特殊人群（如老年人）需定期监测神经传导速度，调整药物剂量。
