糖尿病周围神经病变主要表现为对称性肢体麻木、疼痛或感觉异常，通常从远端开始，逐渐向近端发展，病程较长者可出现肌肉萎缩或足部畸形。
对称性感觉障碍：最常见，表现为肢体远端（如手脚）麻木、刺痛或烧灼感，夜间或寒冷环境中加重，患者常感觉“戴手套/袜套”样异常。
疼痛性神经病变：部分患者出现自发性疼痛（如烧灼痛、电击痛）或触觉过敏（轻微触碰即感剧痛），疼痛多局限于下肢，严重影响睡眠和日常生活。
自主神经功能障碍：可累及心血管、泌尿生殖系统等，表现为体位性低血压、心率异常、尿失禁或排尿困难，需警惕低血糖风险。
运动神经受累：病程较长者可出现足下垂、肌肉无力或萎缩，尤其足内在肌受累，易导致足部畸形（如爪形趾、夏科足），增加溃疡和截肢风险。
特殊人群注意事项：老年患者因感觉减退易忽视损伤，需加强足部日常检查；孕妇需在医生指导下控制血糖，避免药物对胎儿影响；合并肾功能不全者，用药需谨慎调整剂量。
