糖尿病周围神经病变症状主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常（如烧灼感、刺痛感），常见于双侧下肢，多在夜间或静止时加重，严重时可出现运动功能障碍（如肌无力、足下垂）。
一、对称性多发性神经病变
主要累及四肢远端，呈手套袜套样分布，常见症状包括肢体麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，夜间或寒冷环境下加重，患者常描述为“蚂蚁爬”或“踩棉花感”。
二、局灶性神经病变
可累及单神经或神经丛，如正中神经、尺神经等，表现为特定区域麻木、疼痛或无力，例如腕管综合征（拇指、食指、中指麻木）、坐骨神经痛（臀部至下肢放射性疼痛）。
三、自主神经病变
影响心血管、胃肠、泌尿生殖系统等，症状包括体位性低血压（站立时头晕）、心率异常、胃肠功能紊乱（便秘或腹泻）、尿失禁或尿潴留、出汗异常（局部多汗或无汗）。
四、特殊类型神经病变
如糖尿病足（足部溃疡、感染、坏疽），常因感觉减退导致反复损伤，或因血管病变加重足部缺血，是截肢的重要诱因，需尽早干预。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易延误诊断；妊娠期女性需避免药物神经毒性，优先非药物干预；合并肾功能不全者用药需谨慎，需监测神经病变进展。
