来月经时子宫收缩疼痛（痛经）主要是子宫内膜脱落时，子宫肌层和血管收缩引发缺血缺氧所致，常见于青春期至育龄期女性，与前列腺素分泌增加、子宫位置异常、激素波动及心理因素等相关。
原发性痛经：多见于无器质性病变的年轻女性，主要由子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌引起子宫强烈收缩，导致子宫血流减少、缺氧，伴随疼痛。疼痛通常在经前12小时开始，经期第1天达高峰，持续2~3天，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜在经期出血导致局部压力升高）、子宫腺肌病（子宫肌层异位内膜周期性出血）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血水肿）等。疼痛多随年龄增长或疾病进展加重，可能伴随月经量增多、经期延长或性交痛。
特殊人群注意事项：青春期女性因子宫尚未完全成熟，原发性痛经发生率较高，可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷腹部缓解；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查继发性病因；更年期女性痛经需警惕子宫内膜病变风险，及时就医。
非药物干预建议：优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，使用前需确认无药物过敏史；经期避免生冷饮食、剧烈运动，保持情绪稳定；严重痛经者可在医生指导下短期使用口服避孕药调节激素水平。
