甲硝唑常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振）、神经系统症状（如头痛、眩晕）、口腔金属味和味觉异常，少数人可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，长期或高剂量使用还可能影响肝功能或引起白细胞减少。
胃肠道反应：多数人服药后1~2小时内出现恶心、呕吐、腹泻等症状，空腹服用时发生率更高。有胃溃疡或慢性肝病的患者症状可能更明显，建议饭后服用以减轻不适。
神经系统症状：头痛、头晕、肢体麻木或感觉异常较常见，偶见失眠或焦虑。孕妇、哺乳期女性及老年人需特别注意，避免因神经系统反应影响安全驾驶或操作机械。
过敏反应：皮疹、荨麻疹多在用药后数小时至数天内出现，严重过敏（如面部肿胀、呼吸困难）罕见但需紧急就医。对甲硝唑或硝基咪唑类药物过敏者禁用。
特殊人群注意：儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用，因缺乏长期安全性数据；孕妇仅在医生评估潜在益处大于风险时使用；肝功能不全者需调整剂量，定期监测肝功能。
