吃甲硝唑可能出现胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、神经系统症状（如头痛、眩晕）、口腔金属味等副作用，少数人可能出现皮疹、白细胞减少等过敏或血液系统异常，长期使用需注意肝肾功能影响。
胃肠道反应：常见于用药初期，多表现为恶心、呕吐、食欲减退，部分人伴腹痛、腹泻。酒精摄入会加重反应，用药期间应避免饮酒。孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病史者需谨慎，若症状持续或加重应及时就医。
神经系统症状：偶见头痛、头晕、肢体麻木，大剂量或长期用可能诱发周围神经炎，表现为感觉异常或步态不稳。老年人因代谢减慢，更易发生神经毒性，用药期间若出现异常感觉需警惕。
过敏及其他反应：少数人出现皮疹、瘙痒，罕见过敏性休克。血液系统可能出现白细胞或血小板减少，用药期间建议定期复查血常规。有癫痫病史者慎用，因可能诱发抽搐。
特殊人群注意事项：孕妇（尤其前三个月）禁用，哺乳期女性需停药并暂停哺乳48小时~72小时。儿童用药需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间监测肝肾功能指标。
