谵妄是一种急性脑功能障碍，常表现为意识模糊、注意力分散、认知波动，持续数小时至数天，多见于老年患者、重症疾病或术后人群。
谵妄的核心特点：
- 急性起病，症状波动，夜间加重，与睡眠-觉醒周期紊乱相关。
- 注意力不集中，对时间、地点定向力障碍，如忘记当下环境或日期。
- 认知功能下降，表现为记忆力减退、思维混乱，严重时出现幻觉或妄想。
- 行为异常，如躁动、游走、情绪波动（焦虑、抑郁或欣快），部分患者嗜睡或沉默。
- 与基础疾病密切相关，如感染、电解质紊乱、药物副作用（如镇静剂过量）等。
高危人群及应对：
- 老年人：尤其合并慢性疾病（如痴呆、高血压）者，谵妄风险高，需加强监护，避免脱水、感染等诱因。
- 术后患者：麻醉药物残留或疼痛管理不当易诱发，术后24-72小时内需密切观察意识状态。
- 重症患者：如ICU住院者，感染、缺氧或药物相互作用可能导致谵妄，需早期干预原发病。
干预原则：
- 优先非药物干预：保持环境安静、规律作息，减少声光刺激，协助患者识别现实环境。
- 药物干预：仅在严重躁动或威胁安全时使用镇静/抗精神病药物（如喹硫平），避免儿童使用。
- 特殊人群：儿童需排除中毒或代谢性疾病，孕妇慎用镇静剂，哺乳期女性优先非药物方案。
预后与预防：
及时识别并处理原发病，多数患者可在数天至数周内恢复。预防措施包括控制基础疾病、优化用药方案、保持水电解质平衡，老年患者可通过早期活动降低风险。
