直肠癌中期指肿瘤浸润深度突破固有肌层（浆膜下层），但未发生远处转移或区域淋巴结转移的阶段。
临床分期与诊断
- TNM分期：T3（肿瘤穿透固有肌层达浆膜下层或无浆膜的结直肠旁组织），N0-N1（区域淋巴结无转移或1-3个转移），M0（无远处转移）。诊断依赖肠镜、增强CT及病理活检。
治疗策略
- 手术为主：根治性切除（如腹腔镜直肠癌全系膜切除术），确保切缘阴性及淋巴结清扫。
- 辅助治疗：推荐氟尿嘧啶类（如卡培他滨）联合奥沙利铂的辅助化疗，总疗程6个月；同步放疗适用于中低位直肠癌（如T3N1M0）。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能及营养状态，优先选择微创术式，术后早期肠内营养支持。
- 合并糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），降低术后吻合口漏风险。
预后与随访
- 5年生存率：约60%-70%，T3N0M0优于T3N1M0。随访需每3-6个月复查CEA、腹部CT，术后2年内每6个月肠镜复查。
生活方式建议
- 饮食：高纤维（蔬菜、全谷物）、低脂饮食，避免腌制食品；戒烟限酒。
- 运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善免疫状态。
