胸背部肌筋膜炎是胸背部肌肉和筋膜发生的无菌性炎症，病因包括长期姿势不良、外伤、寒冷潮湿、年龄、性别、生活方式、病史等，症状有疼痛、肌肉紧张或僵硬、活动受限，诊断依靠体格检查、影像学和实验室检查，治疗分非药物（物理治疗、运动疗法、改善生活方式）和药物（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物），特殊人群（老年人、女性、儿童、有基础疾病者）治疗各有注意事项，预防措施包括保持良好姿势、适度运动、注意保暖、劳逸结合、减轻压力。
一、定义
胸背部肌筋膜炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要是指胸背部肌肉和筋膜因各种原因发生的无菌性炎症反应，以胸背部疼痛、肌肉紧张或僵硬为主要临床表现。
二、病因
1.长期姿势不良：现代人长时间伏案工作、使用电子设备等，使胸背部肌肉长期处于紧张状态，容易引发肌筋膜炎。比如办公室职员，每天长时间保持坐姿面对电脑，胸背部肌肉持续收缩，日积月累就可能导致疾病发生。
2.外伤：胸背部受到急性损伤后，若治疗不彻底，肌肉和筋膜可能会留下瘢痕和粘连，影响局部血液循环，增加肌筋膜炎的发病风险。例如运动时不慎摔倒、碰撞等导致胸背部受伤。
3.寒冷潮湿：寒冷的环境会使胸背部血管收缩，血液循环减慢，代谢产物堆积；潮湿的环境则容易使肌肉和筋膜处于一种“寒湿”状态，降低其抵抗力，诱发炎症。像在寒冷的冬季不注意保暖，或长期居住在潮湿的环境中。
4.年龄因素：随着年龄的增长，胸背部肌肉和筋膜会逐渐发生退行性改变，弹性和韧性下降，更容易受到损伤和炎症的侵袭。中老年人相对年轻人来说，患胸背部肌筋膜炎的概率更高。
5.性别因素：女性由于生理特点，如雌激素水平的变化等，在某些特殊时期（如经期、孕期）可能会出现肌肉和筋膜的敏感性增加，更容易发生胸背部肌筋膜炎。
6.生活方式：缺乏运动、过度劳累、精神压力大等不良生活方式也会影响身体的整体状态，使胸背部肌肉和筋膜的功能下降，增加患病几率。例如长期熬夜、不规律饮食等。
7.病史：有胸背部既往疾病史，如颈椎病、肩周炎等，可能会影响胸背部的肌肉和筋膜的正常功能，增加患肌筋膜炎的可能性。
三、症状
1.疼痛：是最主要的症状，多为弥漫性钝痛，疼痛程度不一，可为隐痛、酸痛或刺痛，在晨起、天气变化或劳累后加重，活动后可稍有缓解。疼痛部位主要集中在胸背部的肌肉和筋膜附着处，如肩胛骨内侧缘、胸椎棘突旁等。
2.肌肉紧张或僵硬：患者常感觉胸背部肌肉发紧、发硬，活动不灵活，有时可触及条索状或结节状的硬块。这是由于肌肉和筋膜的炎症刺激导致肌肉痉挛所致。
3.活动受限：胸背部的活动范围可能会受到一定限制，如前屈、后伸、侧屈、旋转等动作时会感到疼痛加剧，活动幅度减小。严重时甚至会影响到日常生活，如穿衣、梳头、弯腰等动作都会受到影响。
四、诊断
1.体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史、生活方式等情况，并对胸背部进行仔细的体格检查，包括触诊肌肉和筋膜，检查有无压痛、硬结等，同时评估胸背部的活动范围。
2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，这些检查可以帮助排除其他可能导致胸背部疼痛的疾病，如骨折、肿瘤等，但对于胸背部肌筋膜炎本身，影像学检查可能无明显异常表现。
3.实验室检查：一般来说，胸背部肌筋膜炎患者的实验室检查结果多为正常，但有时为了排除其他疾病，可能会进行血常规、血沉、C反应蛋白等检查。
五、治疗
1.非药物治疗
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以放松肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位来调节气血运行；理疗如红外线照射、超声波治疗等可以改善局部的新陈代谢，促进炎症的吸收。
运动疗法：适当的运动可以增强胸背部肌肉的力量和柔韧性，缓解疼痛。例如游泳、瑜伽、太极拳等运动，都有助于改善胸背部的肌肉功能。患者可以根据自己的身体状况和兴趣选择适合自己的运动方式。
改善生活方式：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，定时休息和活动。注意胸背部的保暖，避免寒冷潮湿的环境。合理安排工作和休息时间，减轻精神压力，保证充足的睡眠。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用，使用时需要注意。
肌肉松弛剂：对于肌肉紧张明显的患者，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂，帮助放松肌肉。
外用药物：如双氯芬酸二乙胺软膏等，直接涂抹在疼痛部位，通过皮肤渗透发挥作用，减轻疼痛和炎症。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性较低，在治疗过程中应选择温和、安全的治疗方法。物理治疗时要注意温度和力度，避免造成皮肤损伤。药物治疗时要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，选择合适的药物和剂量。同时，老年人应适当增加富含钙、蛋白质等营养物质的摄入，以增强肌肉和骨骼的健康。
2.女性：在经期和孕期，女性身体处于特殊状态，用药需要谨慎。非药物治疗如物理治疗和运动疗法相对较为安全，可以优先选择。孕期女性在进行运动时要避免剧烈运动，选择适合孕期的运动方式，如孕妇瑜伽等。
3.儿童：儿童患胸背部肌筋膜炎相对较少，但如果出现症状，应首先考虑非药物治疗，如热敷、按摩等。避免使用成人剂量的药物，如需使用药物，应在医生的指导下进行。同时，要关注儿童的学习和生活习惯，纠正不良姿势，鼓励儿童多参加户外活动。
4.有基础疾病者：对于有颈椎病、肩周炎等基础疾病的患者，在治疗胸背部肌筋膜炎时要综合考虑基础疾病的情况。治疗方案应在医生的指导下制定，避免因治疗胸背部肌筋膜炎而加重基础疾病。
七、预防
1.保持良好的姿势：无论是坐姿还是站姿，都要保持挺胸抬头，避免弯腰驼背。使用符合人体工程学的座椅和办公桌，使身体各部位处于自然、舒适的状态。
2.适度运动：坚持进行适量的体育锻炼，增强胸背部肌肉的力量和柔韧性。可以选择适合自己的运动项目，如跑步、健身操等，并定期进行。
3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免胸背部受凉。在寒冷的季节，可以佩戴围巾、穿保暖的衣物，保护胸背部免受寒冷刺激。
4.劳逸结合：合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或过度劳累。工作一段时间后，要适当活动身体，放松胸背部肌肉。
5.减轻压力：长期的精神压力会影响身体的免疫系统和肌肉功能。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。
