开颅手术最危险并发症主要为颅内出血，术后24~48小时内风险最高，其次是感染和脑水肿。
颅内出血：手术中止血不彻底或术后血压波动可能引发，表现为头痛、呕吐、意识障碍，需紧急影像学检查并手术干预。
感染：切口感染或颅内感染（如脑膜炎），术前皮肤准备不足、术中无菌操作不严格易诱发，需抗生素治疗。
脑水肿：脑组织缺血再灌注损伤或术中牵拉导致，术后1~3天达高峰，可引发颅内压升高，需脱水药物控制。
特殊人群注意：老年患者合并高血压、糖尿病时出血风险更高；儿童需更精细止血操作，避免过度牵拉脑实质；孕妇手术需权衡胎儿安全。
预防措施：术前严格控制基础疾病，术中精准止血，术后密切监测生命体征，及时调整血压和脱水治疗。
