右心衰竭的临床表现主要包括体循环淤血相关症状，如下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，还可能伴随乏力、呼吸困难等。
下肢水肿：多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部，按压皮肤会出现凹陷且恢复缓慢（凹陷性水肿）。长期卧床或老年患者可能先出现腰骶部水肿。
消化道症状：因胃肠道淤血，常表现为食欲减退、腹胀、恶心呕吐，甚至出现便秘或腹泻。部分患者可能因肝淤血导致黄疸（皮肤、巩膜发黄）。
呼吸困难：早期多在活动后出现，严重时静息状态下也会发作，这是由于右心功能下降导致肺循环淤血，影响气体交换。
颈静脉充盈与怒张：按压患者颈静脉时，充盈的血管会持续搏动（肝颈静脉回流征阳性），提示右心压力升高。严重时可见颈部血管明显隆起。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇因血容量增加，症状可能加重；合并糖尿病、高血压的患者需更密切监测，避免因基础病加重心衰。
