右心衰竭常见临床表现包括呼吸困难（尤其活动后加重）、下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈等，多由右心室泵血功能减退导致体循环淤血。
1. 呼吸困难
右心衰竭时右心室射血能力下降，肺循环血液回流受阻，引起肺淤血，表现为活动后气促、胸闷，严重时静息状态下也感呼吸困难，夜间可能因平卧时肺部血液增加而憋醒，需坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难）。
2. 下肢水肿
体循环静脉压升高，血液淤积于下肢及外周组织，表现为双侧下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延，严重时可累及腰骶部，按压皮肤后出现凹陷且恢复缓慢。
3. 消化道症状
胃肠道及肝淤血导致消化功能障碍，出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，长期可引发营养不良；肝大伴肝区胀痛，严重时可发展为肝硬化（淤血性肝硬化）。
4. 颈静脉充盈与肝颈静脉回流征阳性
右心压力升高使颈静脉充盈、怒张，按压右上腹肝脏时，颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性），提示右心功能不全。
5. 特殊人群注意事项
老年患者可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，需密切监测血压、心率及水肿变化；儿童患者多因先天性心脏病或感染性心内膜炎起病，需警惕喂养困难、生长发育迟缓；妊娠期女性因血容量增加加重心脏负担，出现水肿、气短时应及时就医。
