炎症性肠病主要表现为慢性腹泻、腹痛、黏液脓血便,病程常超过6周,可伴随体重下降、发热等全身症状,部分患者会出现口腔溃疡、关节痛等肠外表现。
一、溃疡性结肠炎
主要累及直肠和结肠黏膜,典型症状为黏液脓血便、里急后重感,左下腹疼痛明显,病程多为慢性反复发作,病情严重时可出现中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
二、克罗恩病
可累及全消化道,以回肠末端和结肠多见,表现为腹痛(多为右下腹或脐周)、腹泻(糊状便为主,少见脓血)、瘘管形成、肛周病变,部分患者因肠道狭窄出现肠梗阻,青少年发病者可能影响生长发育。
三、儿童患者特点
儿童发病以克罗恩病为主,常伴随生长发育迟缓、营养不良,腹痛多不典型,易误诊为阑尾炎,需注意与感染性肠炎鉴别,治疗需兼顾营养支持和生长发育需求。
四、特殊人群提示
老年患者症状可能不典型,易合并贫血、电解质紊乱;孕妇患者需权衡药物对胎儿影响,优先选择5-氨基水杨酸类药物;合并糖尿病、心血管疾病者需密切监测药物相互作用。
五、治疗原则
以药物(如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)和营养支持为主,活动期需避免刺激性食物,缓解期应规律复查肠镜,预防复发。



