陈旧性下壁心肌梗死是指急性下壁心肌梗死发生后,心肌细胞因长期缺血坏死,在心电图或心肌酶谱恢复正常后,遗留的心肌瘢痕组织,通常发生在急性事件后数周至数月。
- 心电图特征:主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低或T波倒置,部分患者可见病理性Q波,提示心肌坏死已稳定。
- 影像学表现:心脏超声或心脏磁共振可显示下壁心肌变薄、运动减弱或消失,左心室射血分数可能降低。
- 临床症状:多数患者无明显胸痛,但可能出现胸闷、乏力、活动耐力下降等非特异性症状,需结合病史判断。
- 治疗原则:以预防再发心梗和改善心功能为主,包括长期服用抗血小板药物、他汀类药物,控制血压、血糖,戒烟限酒,规律运动。
- 特殊人群提示:老年患者需特别注意跌倒风险,糖尿病患者需严格控制血糖波动,避免加重心肌缺血;女性患者症状可能不典型,需提高警惕。



